為什么要“先拍背，后沖擊”？
河北唐山市第二醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急科（120 救護(hù)隊(duì)）主任崔明武介紹，新版異物氣道阻塞急救國際指南針對嚴(yán)重窒息（異物卡喉）的成年人，調(diào)整了急救核心步驟，重點(diǎn)將“單純腹部沖擊（海姆立克急救法）”調(diào)整為“先進(jìn)行 5 次背部拍擊，如果無效，再進(jìn)行 5 次腹部沖擊，如此交替循環(huán)”，更加強(qiáng)調(diào)安全、高效和統(tǒng)一的施救原則。
· 響應(yīng)快：窒息時(shí)間越短，存活和恢復(fù)的機(jī)會(huì)越大。背部拍擊操作更為簡單，可在發(fā)現(xiàn)窒息的第一時(shí)間立即實(shí)施，有助于更快解除梗阻，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。
· 低風(fēng)險(xiǎn)：背部拍擊相對溫和，幾乎不會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。優(yōu)先使用它，可以減少不必要的腹部沖擊及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。
· 效率高：背部拍擊主要通過震動(dòng)和重力松動(dòng)異物；腹部沖擊則通過制造向上的壓力試圖將其沖出。“震動(dòng)”加“壓力”兩種方式先后使用，比單一方法能應(yīng)對更多類型的堵塞物，提高成功率。
新版異物氣道阻塞急救，
該怎么做？
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什么情況下實(shí)施？
吉林省吉林市急救中心副主任醫(yī)師李斌介紹，若異物將氣道完全卡死，患者出現(xiàn)重度氣道梗阻（無法發(fā)聲、窒息、面色發(fā)紫、手放在喉部呈 V 形等），且患者意識尚且清醒，此時(shí)應(yīng)盡快采取急救措施。
2
不同人群，急救法也不同
針對不同人群，急救法也有所區(qū)別，一些特殊群體不能采用腹部沖擊。
- 成人及能站立的兒童
▶身體前傾，先拍背
患者兩腿打開，與肩同寬，身體前傾，用掌根大力拍擊肩胛骨連線中點(diǎn)處 5 次，觀察異物是否排出。
▶再腹部沖擊
若異物未排出，此時(shí)采取腹部沖擊法，牢記“剪刀石頭布”。
· 剪刀：找到肚臍上兩個(gè)指頭的位置。
· 石頭：一只手握拳抵住。
· 布：用另一只手包住握拳的手，快速、大力向后上方?jīng)_擊腹部 5 次。若異物未排出，再次進(jìn)行“5 次拍背-5 次腹部沖擊”交替循環(huán)。
- 嬰兒
因嬰兒內(nèi)臟未發(fā)育成熟，禁用腹部沖擊，所以需要采用“5 次拍背-5 次胸部沖擊”組合流程。
施救方式：用手夾住孩子兩側(cè)顴骨，讓孩子保持頭低臀高的姿勢趴在手臂上，斜傾向下，用掌根大力拍擊孩子肩胛骨連線中點(diǎn)處 5 次。
若異物仍未排出，此時(shí)將孩子夾住翻轉(zhuǎn)，用掌根按壓胸部 5 次，重復(fù)以上動(dòng)作。
- 孕婦
施救方式：背部拍擊同清醒成人，保持前傾姿勢，掌根拍擊肩胛骨連線中點(diǎn) 5 次。
后續(xù)腹部沖擊應(yīng)替換為胸部沖擊。拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包裹拳頭，快速向后向內(nèi)沖擊 5 次，通過胸腔壓力變化排出異物，避免壓迫腹部影響胎兒及孕婦臟器。
此外，崔明武提醒，氣道梗阻急救時(shí)，如果窒息者失去反應(yīng)，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。通過胸外按壓維持血液循環(huán)、為重要器官供能，同時(shí)按壓產(chǎn)生的胸腔壓力變化可能松動(dòng)異物，為搶救爭取時(shí)間。
3
獨(dú)自一人發(fā)生窒息，如何自救？
專家介紹，對于清醒、嚴(yán)重異物氣道阻塞的患者，自救方式為自我腹部沖擊與硬物輔助沖擊相結(jié)合。
▶自我腹部沖擊
定位臍上兩橫指，單手握拳拇指側(cè)頂于定位點(diǎn)，另一手包裹拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，未排出則重復(fù)。
▶硬物輔助沖擊
可將上腹部抵住椅背、桌子邊等堅(jiān)硬邊緣，身體前傾，快速向內(nèi)、向上擠壓腹部，利用反作用力產(chǎn)生腹內(nèi)壓沖擊異物。
專家提醒，急救方法本質(zhì)是為挽回生命而創(chuàng)，在日常生活中應(yīng)保持“預(yù)防大于急救”的理念。對于嬰幼兒、老人等人群，應(yīng)盡量把食物切成小塊，充分咀嚼后下咽。吃飯時(shí)保持專心、情緒平穩(wěn)，減少異物卡入氣道的可能。
來源丨國家應(yīng)急廣播